【透析週報】顯影劑─二部曲

Ø  繼上周介紹了含碘顯影劑，我們再來談談另一種顯影劑─含釓(Gadolinium)顯影劑，這類顯影劑主要是用在磁振造影(核磁共振，MRI)，主要是檢查腦部、脊髓、關節、軟組織以及全身性的檢查，都是以靜脈注射的方式給予；含釓顯影劑可分為三大類，常見的副作用包括：噁心、嘔吐、發熱、頭暈、注射部位疼痛以及少數的過敏反應；過去的研究也發現，釓會累積在腦部，長期對於人體是否有害仍未定論；還有一個嚴重但罕見的副作用─腎因性全身纖維化 (Nephrogenic Systemic fibrosis, NSF)，多數是發生在腎功能異常的病人使用了含釓顯影劑，三大類含釓顯影劑中又以第一、三類發生的機率高。

 

圖片出處:自由時報

Ø  腎友到底適不適合接受需注射顯影劑的磁振造影呢？美國放射學會有以下幾點建議，第一、考慮以其他的影像檢查取代，如電腦斷層、超音波之類，第二、評估後，無法以其他檢查取代，必須接受磁振造影檢查，建議選擇第二大類的含釓顯影劑，以降低發生全身性纖維化的機率。至於注射含釓顯影劑後，透析的部分該如何調整呢？盡量安排在磁振造影檢查結束後透析；增加透析次數、延長透析時間，目前並沒有足夠證據顯示對含釓顯影劑的副作用有任何益處。

Ø  總結來說，腎友盡量以其他影像檢查來取代磁振造影，腦部檢查例外，腦部磁振造影不需要注射含釓顯影劑就可以得到清楚的影像；若要接受磁振造影檢查，告知洗腎病史，盡量選擇較安全(第二大類)顯影劑，最後就是將透析治療調整到檢查結束後執行，以降低顯影劑對身體的影響。

參考資料：ACR Manual on Contrast Media, Version 10.3 / May 31, 2017

          2017 中華民國放射線醫學會對比劑手冊

     資料來源： 安慎診所洗腎室 惠慎診所洗腎室

林世杰醫師 提供