【透析週報】運動與循環系統

Ø  運動時循環系統的反應及調節

1.心博量的增加(每次心臟收縮時打出血液的量): 靜脈是容積性血管，平常儲存64%血液總量，運動時會回流至右心房，心室收縮力受交感神經腎上腺素刺激，使得心室收縮力增加

2.心跳改變: 運動如屬漸增負荷運動，則心跳率將隨運動強度的增加而增加，直至接近最大運動強度才開始維持穩定，不再增加。最激烈運動時的心跳率稱最大心跳率(220-年齡);運動一停止，上升了的心跳率迅即下降。即使是最大運動之後，心跳率也將在運動停止後二、三分鐘內下降至120-130下左右。但要恢復到安靜水準，卻可能需要三、四十分鐘的時間

3.運動中血流的重新分配: 安靜時，血流大部分送往腸胃、肝、腎等內臟器官，輸送到肌肉的血流量約佔心輸出量的15-20%; 運動時，骨骼肌需氧量劇增，最大運動時，更有高達80-85%的心輸出量，送往主司運動的骨骼肌，供運動之需要

4.運動時血壓的變化: 收縮壓會隨著運動強度的增加而呈正相關增加(增加心輸出量)，而舒張壓則只會小幅上昇(正常人休息時收縮壓約為120 mmHg，但進行激烈運動時，收縮壓可達到200 mmHg，而運動員在進行最大強度運動時收縮壓甚至可高達240mmHg); 當非最大強度運動達到穩定狀態時收縮壓便不再上昇;固定強度的運動一段時間後，收縮壓會慢慢的下降，但舒張壓則維持不變

5.運動時血液的改變: 運動時血壓上升，微血管的靜水壓(hydrostatic pressure)上升，將水分壓迫至細胞間液; 長時間運動，血漿量可能減少10-20%以上。重量訓練也減少血漿量，減少幅度與強度有關; 血漿量減少的另一問題，是散熱的能力受影響，嚴重時甚至威脅生命，此現象說明運動中水分攝取的重要性

Ø  運動訓練效果

1.心臟體積與結構: 心臟質量，容積均會隨著運動訓練而增加，與心臟衰竭病人的心臟肥大不同，當您心臟衰竭時心臟擴大是心臟無力的表現，運動員心臟(athlet’s heart): 運動員心臟擴大能增加心室充滿量，提高心臟儲存打出去的血量，心肌肥厚有助於加強心肌收縮力，促進心室排空。

2.心律改變: 有氧運動訓練後，休息時心跳可由每分鐘80下逐漸降低，以每周降低1/min的速率，在10週訓練後可降低至70/min或更低

3.訓練對心輸出量的影響: 運動時交感神經興奮，心輸出量可以增加至4倍以上(心跳加快及心博量增加)

4.運動訓練對血液的影響: 短期的運動會因為更多的水分從血液進入組織，而使血漿量降低，但長期運動訓練則會增加總血量，並且血量上升的程度與運動訓練的強度成正比; 血量的增加主因來自血漿量的增加與紅血球的數目增加; 長期運動訓練會增加紅血球的量，但是劇烈運動卻會降低紅血球數目

5.運動訓練對血管結構的影響:運動訓練可以使動脈內壁光滑平整，有助於保持動脈的彈性。也就是說防止老化。

6.運動訓練對血壓的影響: 運動訓練可以降低收縮壓及舒張壓; 運動訓練可以降低休息及非最大運動時的的心跳及心輸出量

            

資料來源：中慎診所洗腎室 黃達堯醫師提供