血清中鐵蛋白與死亡率的相關性
Ø NDT 2018-12腎臟透析與移植12月文獻
KDIGO基於安全的理由，建議血清中鐵蛋白過高的病人避免給予靜脈注射鐵的補充。但是以前認為血清中鐵蛋白與死亡率的相關性，主要與營養不良及發炎有關。美國腎友的血清中鐵蛋白這些年來很明顯升高，因為靜脈注射鐵的補充比較頻繁，比起歐洲及日本，美國鐵蛋白要高出很多，這與美國貧血及鐵蛋白目標值的設定有關，因為美國把鐵蛋白目標值的設定比較高。
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一個跨國際的研究資料分析，international
Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study，共有18261人，血清中鐵蛋白的中位數，美國為718 ng/mL，歐洲為405，日本為83。在這三個不同地區顯示較高的血清中鐵蛋白，有較高的死亡率。但是這個關係隨著營養不良及發炎反應而遞減，而與靜脈注射鐵及EPO使用有關。
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血清中鐵蛋白與死亡率的相關性，在美國是呈現直線相關，血清中鐵蛋白越高死亡率越高；在歐洲及日本都是J線型，歐洲最低點是約500ng/ml，日本約175ng/ml。
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下圖A為美國，B為歐洲，C為日本的血清中鐵蛋白與死亡率的相關性。
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因此鐵蛋白該如何設定呢？依台灣腎臟醫學會的建議，600ng/ml以上就不應該補充鐵劑，在實務上是合理的。
資料來源：竹東安慎診所洗腎室
盧天成醫師 提供
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