【透析週報】膳食纖維的重要性

  

     膳食纖維的重要性

Ø  在一般營養討論中，多著重於三大營養素及各種維他命的討論，近幾年，膳食纖維也開始被重視。 我們最常想起膳食纖維的情況，大概就是發生便秘。研究顯示，每三位透析患者就有一位發生便秘。為什麼透析患者容易發生便秘呢? 原因很多，其中一個原因，就是膳食纖維攝取量不足。主要因執行低鉀飲食，所以限制了高鉀水果和蔬菜攝取量。

Ø  膳食纖維是什麼? 對人體的功能? 要如何增加膳食纖維攝取量呢?

膳食纖維是指不能被人體消化道酶(主要指小腸)分解，從植物取得的食物成分，主要是非澱粉多糖的多種植物物質，包括纖維素、木質素、蠟、甲殼質、果膠、β葡聚醣、菊糖、抗性澱粉和低聚糖等多醣類及木質素。雖然他不被小腸吸收，部分膳食纖維卻可以被大腸的細菌發酵。

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Ø  膳食纖維可分為兩類：

*可溶性纖維: 可溶於水，水分被吸收後，成為凝膠狀半流體。結腸(大腸)中的細菌可以發酵大部分的可溶性纖維，產生氣體與具生理活性的副產物，所以可溶性纖維是一種益菌生(Prebiotics)。部分種類的可溶性纖維，甚至可以阻止腸黏膜粘連與腸道內潛在致病細菌遷移（translocation）到血液中，因此能調理腸道炎症。

*不可溶性纖維: 不溶於水，只有少部分可被腸道細菌發酵。不可溶性纖維屬於未消化的食物殘渣，主要可以增加糞便體積（bulking），也可以結合水分子，增加糞便含水量。例如:以小麥麩與水果及蔬菜相比，攝取小麥麩的糞便含水量是攝取果水及蔬菜的3倍。

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Ø  此外，我們腸道中的厭氧菌，可以將難消化性的膳食纖維或抗性澱粉發酵產生短鏈脂肪酸。短鏈脂肪酸泛指碳鏈少於6個碳的脂肪酸。在腸道中以乙酸(Acetate)、丙酸(propionate)、丁酸(butyrate)這三種短鏈脂肪酸，大約以為主60:20:20的比例存在大腸及糞便中。短鏈脂肪酸可以提供腸道菌叢食物，影響腸道菌叢 ; 也可以被人體吸收，產生能量。而研究指出，膳食纖維攝取不足者，其腸道內的短鏈脂肪酸含量較少。

Ø  對於患有腎臟病的患者，攝取足夠的膳食纖維，還可以增加糞便中含氮廢棄物的排出，同時減少腸道內蛋白質衍生的尿毒物質產生。

Ø  目前，除了從植物取得的膳食纖維，也有合成的膳食纖維。

我們每天應該攝取多少膳食纖維呢?

依衛福部建議，成人每天需要20-35克纖維。依據台灣第三次營養健康調查之結果，台灣一般民眾的膳食纖維平均攝取量，即未達衛福部建議量。根據國外研究，血液透析患者的每日膳食纖維捨取量僅有11-12克。雖然沒有本土透析病患的相關資料，以上述資料推論，血液透析患者的膳食纖維攝取量應該更低，因此，提醒大家應注意膳食纖維攝取量。另一個重點，一般含膳食纖維的食物，同時也高磷食物或是高鉀食物，因此，腎友若要增加膳食纖維的攝取，請諮詢血液透析室專科營養師。

Ø  參考資料: Dietary protein and fiber in end stage renal disease. Semin Dial. 2015 Jan-Feb;28(1):75-80.

        資料來源：新竹安慎診所腎臟科  李佩賢醫師 提供