【透析週報】不寧腿症候群

最近有兩位腎友訴說雙腿會麻，像螞蟻在爬，動一動會好一點，晚上會更嚴重，甚至會失眠。疑似有不寧腿症候群(restless leg syndrome)，先給予維他命B12，效果不理想，改用安眠藥利福全症狀改善，但仍然須靠藥物控制，否則睡不著。

不寧腿症候群在腎友中約佔20%，並不少見，有些人輕微，有些人嚴重。主要的症狀為下肢麻、痛、及螞蟻爬的異常感覺，動一動會好一點，所以會一直動以減輕不適感，因此有不寧腿的稱呼。這些不適感，在安靜的時候比較明顯，特別是在休息或睡覺前，因此造成失眠的原因。

觀察這些人的睡眠，常會發現有不自主的下肢抽動，稱之為週期性肢體動作異常( periodic limb movement disorder ) ，睡覺中每20 至 40 秒會肢體動一下。

在2003年進一步發表不寧腿症候群的診斷標準，必須具備以下4組症狀才能下診斷。

1、有衝動和急迫感想動動腿，通常腿在動之前有一些不舒服的感覺。

2、這些腿部的不適或急迫感，會在休息的時候發生或變得嚴重，例如坐著或躺著。

3、這些腿部的不適或急迫感，在腿動一動後會暫時改善。

4、這些腿部的不適或急迫感，會在傍晚或晚上更嚴重；或僅在傍晚或晚上發生。

還有3項補充的準則：

1、對多巴胺相關的治療有效

2、會有週期性肢體動作異常( periodic limb movement disorder )

3、有此症狀的家族史

治療上主要用多巴胺促進劑；有些病人是因缺鐵造成，則須補充鐵劑。效果不好的病人，可以改用BZD類的安眠藥，利福全( Rivotril ) 效果不錯；也有人用抗癲癇藥物或鴉片類藥物。 透析的病人足夠透析及控制好副甲狀腺功能也很重要。有大部分病人換腎後就改善這些症狀。如果腎友有類似的困擾，請告訴醫師，安排進一步的治療。

                          資料來源：竹東安慎洗腎室  盧天成醫師提供