【透析週報】降磷劑的選擇（二）

碳酸鑭則是藉由微量元素成份-鑭來與磷結合排出體外，使用時需磨粉或撥碎嚼碎服用，降磷效果佳，需注意有不到0.01%的比例會被人體吸收，雖然目前仍無證據顯示鑭沈積在骨頭與肝臟內會造成任何毒性，長期對於人體的影響仍需觀察。

最後來介紹含鐵的磷結合劑。目前台灣核准使用的為2015年剛上市的拿百磷（Nephroxil）。服用含鐵的磷結合劑好處是除了可以從腸道排磷，拿百磷還可以補充透析患者很容易缺乏的鐵。適度補充鐵可以改善貧血，減少紅血球生成素使用量與輸血頻率。缺點是會可能出現與口服鐵劑相似的副作用：糞便變色、腹瀉、便秘以及腹脹腹痛，要達到一定降磷效果需要較大的使用量也是拿百磷使用上的限制。

最後要提醒大家，降磷劑的共通副作用為腸胃道症狀，包括便秘腹瀉、噁心嘔吐等症狀，當臨床上血磷低於2.5-3.5 mg/dL以下時，建議開始減量使用避免低血磷發生。治療期間也應同時監測副甲狀腺素，適時搭配維他命D會達到更全面的療效。

以上，將降磷藥物做了簡短摘要，對這部份有興趣或治療需求的腎友們歡迎與您的主治醫師討論，選擇出最適合您的降磷組合。