腎友們可能有注意到洗腎室中有某幾個透析機台體積特別大，看起來頗笨重會誤以為是過時的老舊機器。其實那可是用來完成血液透析濾過的儀器喔！相較於傳統的血液透析，血液透析濾過能更有效移除中大型分子毒素，這類毒素當中最著名的莫過於beta-2 microglobulin（β2細球蛋白），與類澱粉沈積症有關，容易導致全身各大小關節的酸痛不適，包括常見的腕隧道症候群。
血液透析濾過的治療不僅對於中大分子毒素的移除有幫助，對於穩定血壓、改善貧血、減緩全身發炎反應與減少營養消耗都有效果，甚至國外有數個中小型研究都證實血液透析濾過相較於一般血液透析能增加存活率喔！
血液透析濾過也不是完全沒有缺點，首先因為他的清除率高，也因此比較容易流失一些維生素與蛋白質，這點需要靠額外的營養補充。此外血液透析濾過也比較容易在血液迴路中產生血塊，因此抗凝劑需要的劑量往往較一般血液透析來的大，所以必須注意患者凝血狀態與管線中是否出現血塊。血液透析濾過的治療也需要依賴較高的血液流速，文獻大多建議廔管流速應上升至每分鐘350毫升以上才適合。
血液透析濾過治療需使用額外的管線耗材，這部份屬於自費負擔，有興趣的腎友歡迎與您的醫師做進一步討論。
中慎診所 尤昱仁醫師
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