【透析週報】運動與腎臟

根據Cochrane 2011 年1 在回顧運動與腎臟病的文獻報告指出，經常性運動對於慢性腎臟病（CKD）病人的體力、行走能力、以血壓、心跳為指標的心血管相關狀態、健康相關的生活品質及某些營養指數，均顯著有益；但其他指標如運動與腎功能的惡化等仍需臨床試驗驗證。

國內相關資料方面，依國家衛生研究院溫啟邦教授2011 年發表於「刺胳針」（Lancet）的論文發現，每日至少運動15 分鐘以上，就能顯著降低一般人及CKD 病人全死因死亡率，且此一運動量有助於CKD 病人顯著降低癌症、心血管疾病及糖尿病的死亡率。中國醫藥大學腎臟科王怡寬醫師與溫啟邦教授2013 年分析同時有糖尿病及CKD 的族群，也發現每日維持至少30 分鐘以上運動量，能顯著降低糖尿病腎病病人的全死因死亡率及心血管疾病死亡率。

根據2012 美國「腎臟病雜誌」（American Journal of Kidney Diseases）文獻回顧

的結論中提到：CKD 病人運動並無安全上疑慮，可以試著從中強度開始、逐步增加運動量。事實上，對CKD 病人而言，不運動的風險更高，故應勸導CKD 病人多運動，佐以運動治療增強其心肺功能。

也有不少其他世代及橫斷性研究均認為，運動能降低CKD風險，根據美國第二次國民健康與營養調查（NHANES）針對30 歲以上共9,082 人所做的研究指出，中度運動與常常運動的人罹患CKD 風險為1.2（0.7-1.8）；不運動相較於常常運動者得CKD 風險為2.2（1.3-3.8）。根據Shlipak 等在「美國醫師期刊」（JAMA）所發表分析CKD 傳統及非傳統危險因子的論文指出，一項有5,808 名65 歲以上社區居民參與的心血管健康研究（Cardiovascular Health Study）中，自1989-1990 年開始，平均追蹤8.6 年，研究當中CKD 病人（計1,249 人,22%）追蹤其心血管死亡情形；發現不運動會讓CKD 病人心血管死亡風險增加（HR：1.57（1.22-2.02））。另外，挪威一項研究指出，不運動相較每週運動3 小時以上者，CKD 風險增加為114%（OR：2.14（1.39-3.30））﹔研究指出，不運動、吸菸及肥胖等生活習慣，都是CKD 重要的危險因子。

沒多久之前由「美國心臟學會」所發表的研究指出，快走跟慢跑，在改善身體高血壓、高膽固醇與糖尿病的效果上幾乎一樣。對於有高血壓或心臟病的病患，快走反而比慢跑好上許多，可減少運動對身體的負擔。

健走是腎友不錯的運動，每天10000步，不僅可增進健康，還可以讓自己精神開朗；睡不好的朋友，運動會是最好的治療，再怎麼累都不要忘了運動，加油吧！大家一起來運動！