【透析週報】輸血時不舒服怎麼辦？

輸血時，偶有腎友會抱怨: 李醫師我會癢癢耶… 或是會發冷不舒服，

一般發冷後緊接著就發燒了！這時我會請護理師立刻停止輸血再作適當處置。

輸血反應範圍很廣，輕微的癢或發冷發燒，嚴重者也可能是危及生命的溶血反應。此外因為接受輸血的腎友可能合併許多疾病，症狀會比較難判斷。因此，只要是疑似急性輸血反應都必須立刻通知醫生，盡快處理以降低輸血反應的傷害。

急性輸血反應可能的臨床原因和症狀包含：

● 短時間輸太多血造成肺水腫
● 突然呼吸喘 (活化腎友肺部的嗜中性球引起的急性肺損傷)
● 發冷發熱 (免疫發炎反應)

● 細菌感染 (敗血症)
● 皮膚起紅疹、很癢 (蕁麻疹)

● 急性溶血

許多嚴重輸血反應都發生在開始輸血的前15分鐘內，輸血後24小時內產生的不舒服都該考慮是否與輸血有關。

有些輸血反應發生較慢，可能發生在輸血後數天至數週。包含：

● 延遲性的溶血
● 血小板減少症
● 輸入的白血球攻擊宿主產生的免疫反應

若產生疑似輸血反應，應該做的是:

● 立即停止輸血
● 維持靜脈輸液管路，準備隨時給予靜脈藥物治療

● 再次確認血型

● 臨床評估後，立即適當處置

● 要求提供血液的服務單位供給相關資料

臨床醫護也應告知醫院血庫或實驗室人員，有關腎友的病史和臨床反應，以幫

助血庫人員正確評估可疑的輸血反應。但不論腎友是否有輸血不舒服，都應該避免不必要的輸血，因為每一次的輸血都將引起或大或小的發炎反應喔。

          

資料來源：怡仁醫院洗腎室  李凡醫師 提供