【透析週報】如何判讀血液透析報告（三）？

承上期週報，這次要討論的是對洗腎病患很重要的鈣磷問題。

一、鈣：

血中鈣濃度應維持在8.5-9.5 mg/dl之間。

過低（<8.0 mg/dL）的鈣離子濃度易有抽筋、肌肉無力與刺激副甲狀腺素的問題；過高（>12 mg/dL）的鈣離子則會導致便秘、皮膚癢與血管組織鈣化。

高鈣食物包括牛奶、起司類產品、乾果、核仁等，應隨著鈣濃度高低調整飲食，另外透析液中的鈣離子濃度亦可依據血鈣濃度調整，目前共識是儘量選擇2.5 meq/L的鈣濃度透析液較接近正常血液中的鈣濃度，另外鈣片與維生素D的劑量調整也很重要。

二、磷：

血中磷濃度最好維持在3.5-5.5 mg/dl之間，磷太低會無力；磷過高則會導致血管鈣化，進一步增加心臟病與中風發生率，使存活率下降。

低血鈣與高血磷都會刺激副甲狀腺增生，導致骨質流失、產生皮膚癢與鈣化問題。

需了解所有含蛋白質或營養的食物都含磷，須靠磷結合劑（如鈣片）與食物一起咬碎服用，將磷結合於糞便中排除。高磷食物包括巧克力、酵母粉、起司、蛋糕、內臟、肉鬆、魚卵、咖啡、濃茶、汽水、花生、核桃、腰果、瓜子、燕麥等，飲食上應減少此類食物的食用，另外要養成有鈣片才吃東西的習慣，每個月再依照驗血報告調整磷結合劑的用量與用法。

（待續）

資料來源：中慎診所洗腎室  尤昱仁醫師 提供