【透析週報】如何判讀血液透析報告（一）？

你（妳）有想過為什麼洗腎病患每個月都要驗血嗎？

洗腎室每個月至少抽血一次，腎友不禁會問：

都已經規則透析了為什麼還要驗這麼多血？

血驗太多會不會導致貧血阿？

可不可以隔久一點再追蹤呢？

腎臟科醫學會有規定透析患者每月必要檢驗項目，有了客觀的數據，可作為治療的依據，也可藉由與全國大數據作比較，便知道各洗腎室有無需要改善或值得獎勵的部分囉。驗血項目很多，各位腎友們知道檢驗的結果嘛？且讓我們分四回來跟大家簡單說明一下如何判讀檢驗數據。

一、 白蛋白

白蛋白可以說是眾多檢驗項目中最重要的，

綜合代表腎友們營養狀態以及作為透析是否足量、評估發炎反應、有無感染或腫瘤問題等多面向指標。最好維持在4.0 g/dL以上。

白蛋白不足，建議適度採用高蛋白牛奶或奶粉做為補充，另外應注意尿毒清除率是否不足（URR，請參閱下回內容有詳盡說明）、蛋白質吃的不夠或種類問題（建議多攝取動物性蛋白及魚蛋奶大豆）、透析水質是否不佳、最近有無接受手術或其他侵入性治療、體內是否潛藏感染或腫瘤問題。

二、 血紅素與鐵

理想的血紅素是10-11 g/dL之間，相當於血比容30-33%。透析病患常有貧血（Hb<10 g/dL or Hct<30%）問題，原因眾多。

首先要排除有無出血（胃腸道、洗腎廔管）、葉酸及維生素B群有無規則服用，透析是否足量、有無肝硬化或骨髓問題，以及是否水腫。

血液中鐵含量也是常規檢驗項目之一，包括攜鐵蛋白飽合度以及儲鐵蛋白Ferritin。我們儘量會將攜鐵蛋白飽合度維持在20%-50%之間，同時將儲鐵蛋白控制在200至500 ng/ml。鐵質不足會導致紅血球生成素（EPO）效果打折，導致貧血，然而鐵質過多也會有血鐵質沉積症的風險，容易有臉色發黑、肝功能異常、心臟無力等情形，故使用上應依據檢驗報告調整之。

（待續）

資料來源：中慎診所洗腎室  尤昱仁醫師 提供