【透析週報】帶狀皰疹

Ø  最近2個月竹東安慎就發生三位帶狀皰疹，一位在右胸，一位在頭頂，另一位在右頸部，都只是紅疹及小小的水泡。經及時給予藥物治療，一週都好轉，只留下輕微的疼痛，皮膚幾乎沒有疤痕。可見早期發現早期治療很重要。

Ø  帶狀皰疹是varicella zoster virus (VZV) 病毒感染造成，初次感染會造成水痘，然後病毒隱藏在背根神經節，等到病人抵抗力下降時發作，沿著神經皮節分佈，形成水泡。病人感覺疼痛，持續時間不定，幾週或幾月，甚至幾年。年紀越大持續時間越久。

    

Ø  目前治療的藥物有Acyclovir 及 Valacyclovir，腎功能正常的人，Acyclovir 400mg 每天5次，或 Valacyclovir 1000 mg 每天3次。洗腎的病人洗完腎Valacyclovir 500mg 就好， 治療1週。因為藥物過量在洗腎的病人會引起昏迷甚至死亡，所以用藥前一定要跟腎臟科醫師確認。本院就有腎友只是使用每天Valacyclovir 500mg，就引起嚴重的頭暈，甚至幾乎昏迷，還好停藥後就好了。

Ø  帶狀皰疹現在有疫苗可以預防，目前台灣只有Zostavax，效果會隨著年紀而下降；還好將來(1至2年內) 會引進新的疫苗 Shingrix，有百分之90幾的效果，是很好的選擇。

Ø  圖表顯示新的疫苗Shingrix 比舊的Zostavax：抑制帶狀皰疹發作的效果91-97%比50%；帶狀皰疹後神經痛的效果89-91%比65%。很明顯Shingrix 優於Zostavax。

       資料來源：竹東安慎診所洗腎室   盧天成醫師 提供