【透析週報】高劑量維他命D改善第3,4期慢性腎衰竭病人副甲狀腺功能亢進

Ø  以下是今年(2018) 3月腎臟透析移植(NDT)發表的文章，題目是：高劑量維他命D改善第3,4期慢性腎衰竭病人副甲狀腺功能亢進。

Ø  因為慢性腎衰竭病人很常見次發性副甲狀腺機能亢進，大部分(80%以上)的病人基礎的骨化二醇( calcidiol ) 25- hydroxy vit. D [ 25(OH) D ]不足，先補充cholecalciferol，可穩定副甲狀腺機能，有助於預防將來次發性副甲狀腺機能亢進；所以補充cholecalciferol是很好的方法。

Ø  前言: 骨化二醇( calcidiol ) 不會增加次發性副甲狀腺機能亢進( sencondary hyperparathyroidism) 的進行，補充骨化二醇在次發性副甲狀腺機能亢進會有什麼效果呢？

Ø  研究方法: 選擇95位第3,4期慢性腎衰竭病人，iPTH 大於6.8 pmol/L(= 64.124pg/dl) 且 calcidiol 小於75 nmol/L( =30ng/ml)，每天接受cholecalciferol 8000 IU 或對照組給安慰劑，12週後測iPTH 改變的情形，比較病人握力及生化值的改變。

   

Ø  實驗結果: 基準的calcidiol， 實驗組平均57.5 nmol/L，對照組56.8 nmol/L，iPTH 10.9 對13.1 pmol/L。實驗組經12週每天接受cholecalciferol 8000 IU ； 實驗組calcidiol平均增為162 nmol/L，iPTH 為10.5 pmol/L；照組給安慰劑，calcidiol不變，但iPTH 增加為15.2 pmol/L，P值小於0.01為有意義的差別。但握力、疲倦度、磷及fibroblast growth factor 23 濃度並沒有區別。

Ø  Cholecalciferol 治療結果鈣離子濃度並沒有改變，但活性維他命D3 ( calcitriol ) 濃度會增加。

   

Ø  結論： 高劑量維他命D cholecalciferol改善第3,4期慢性腎衰竭病人副甲狀腺功能亢進，而且不會增加高血鈣及其他副作用。

        資料來源：竹東安慎診所洗腎室   盧天成醫師 提供