【透析週報】透析中低血壓是腎友最常見的併發症，到底透析中低血壓對病人有多大的影響呢？

Ø  以下是腎臟透析移植雜誌(NDT)今年(2018)1月報告，針對死亡率與透析中低血壓( intradialytic hypotension , IHD) 、透析中最低收縮壓 ( nadir intradialytic systolic pressure, niSBP ) 、透析中收縮壓的差異值△iSBP 及透析中低血壓的頻率，作統計上的研究。

Ø  透析中低血壓與心血管死亡率及罹病率有關，會心肌缺氧、梗塞、心律不整、及血管阻塞，造成透析量不足。甚至與腦萎縮及神經白質損傷有關。

Ø  研究方法：以美國112013次透析中低血壓超過5年的時間，透析中最低收縮壓小於90 mmHg的頻率，△iSBP =透析前收縮壓減去透析中最低收縮壓，收集91天，然後統計1，2，5年的死亡率。

Ø  透析中最低收縮壓 ( nadir intradialytic systolic pressure, niSBP ) 在110到120 間死亡率最低

    

Ø  △iSBP =透析前收縮壓減去透析中最低收縮壓， 21到30 mmHg 死亡率最低

    

Ø  透析中低血壓發生率與死亡率呈正曲線相關。

Ø  結果： niSBP 小於90 與 大於等於140mmHg 跟 niSBP 110到120 mmHg 的風險比值分別為1.57與1.25。 △iSBP小於15及大於等於50mmHg 跟 △iSBP 21到30mmHg比的風險比值為1.31及1.32。 透析中低血壓發生率大於40%的病人與沒發生透析中低血壓的病人比的風險比值為1.49。

Ø  結論：niSBP 及 △iSBP 與死亡率呈U型曲線，透析中低血壓發生率與死亡率呈正曲線相關。

Ø  感想：避免發生透析中低血壓是很重要的課題，腎友應該控制體重增加以避免脫水太多造成低血壓。同時避免透析前服用降壓藥以避免發生透析中低血壓。透析中最低收縮壓最好在110到120 mmHg。

        資料來源：竹東安慎診所洗腎室   盧天成醫師 提供