【透析週報】心肌梗塞後發生缺血性腦中風的風險

Ø  新研究發現，缺血性腦中風在心肌梗塞後患者的風險增加到梗塞發生後長達3個月，比以前認為的梗塞發生後1個月的風險升高。但如今發現缺血性腦中風的風險延長到至少3個月，這表示心肌梗塞後的患者發生缺血性腦中風的風險時間增加。此成果在ANA 2018：美國神經內科學協會2018年的第143屆年會上公佈。

圖片出處:https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=76018

Ø  這研究包括超過150萬名醫療保險人。意外的發現在1,746,476名年齡66歲以上的受益人中，46,182名患者因患急性心肌梗塞住院，80,466名因缺血性腦中風住院。在調整缺血性腦中風的風險，人口統計學和Charlson病症(Charlson comorbidity index)的因素後，發現心肌梗塞住院治療出院後前4週內發生缺血性腦中風的風險最大，風險比[HR]，2.7; 95％置信區間[CI] ，（2.3 - 3.2）。然而，風險在第5週至第8週（HR，2.0; 95％CI，1.6-2.4）仍然升高，並在第9週至第12週（HR，1.6; 95％CI，1.3-2.0）依然持續升高，隨後風險下降。不管是ST段升高急性心肌梗塞（STEMI）與非ST段升高急性心肌梗塞（NSTEMI）患者都發現急性心肌梗塞後3個月會增加缺血性腦中風風險。

Ø   圖片出處:www.epochtimes/b5/13/8/31/n3953997.htm

Ø  可能的因素是心肌梗塞會導致心臟功能受損，當心臟功能受損時，血液開始凝結，這些血塊可以被送到身體的所有器官，包括大腦，導致中風。因此，心肌梗塞後會增加缺血性腦中風的風險。

          資料來源：安新診所洗腎室   惠慎診所洗腎室 

                                       戴秋霞醫師提供

【透析週報】阿司匹林對健康老人的心血管疾病預防性和出血的風險

Ø  阿司匹林可用於心血管疾病的第二線預防的藥物。但是它對心血管疾病的第一級預防的作用尚未清楚，特別是在高風險的老年人中。

Ø  阿司匹林減少老年人事件Aspirin in Reducing Events in the Elderly（ASPREE）試驗是一級預防試驗，研究關於每日使用100毫克阿司匹林是否會延長老年人的健康與壽命. 這試驗在澳大利亞和美國同時進行，從2010年到2014年招募澳大利亞和美國的社區居民，多數是年齡70歲以上（或者在美國的黑人和西班牙裔人中年齡≥65歲）並且沒有心血管疾病，癡呆症，或失能。參與者被隨機分配接受100毫克阿司匹林或安慰劑。主要是觀察老年人無失能之存活率，包括死亡，癡呆和持續性身體失能的事件。

 

圖片出處: https://www.google.com/search?q=%E9%98%BF%E6%96%AF%E5%8C%B9%E6%9E%97&sourcea=X&ved=0ahUKEwjQl5KRl5reAhULErwKHcdFArYQ_AUIDigB&biw=1280&bih=

Ø  這次我們來討論次要重點包括心血管疾病（定義為致命性冠心病，非致死性心肌梗塞，致死性或非致死性卒死或心衰竭住院治療）。在參加試驗的19,114人中，9525人被分配接受阿司匹林，9589人接受安慰劑。隨訪4。7年後，阿司匹林組心血管疾病發病率為每1000人年10.7事件，安慰劑組為每1000人年11.3事件（風險比，0.95; 95％置信區間）[CI]，0.83至1.08）。大出血的發生率為每1000人年8.6事件和每1000人年6.2事件（風險比，1.38; 95％CI，1.18-1.62; P <0.001）。

圖片出處: https://www.google.com/search?q=%E5%BF%83%E8%A1%A1%E7%96%BE%E7%97%85

Ø  使用低劑量阿司匹林作為老年人的一級預防策略導致大出血的風險顯著增加，並且與安慰劑相比，並未導致心血管疾病風險顯著降低。

          

          資料來源：安新診所洗腎室   惠慎診所洗腎室 

                                         戴秋霞醫師提供

【透析週報】阿司匹林對健康老年人全因死亡率的影響

Ø  最近有一篇研究發表在 New England Journal of Medicine(NEJM) 關於老年群族預防性使用阿司匹林的安全性.阿司匹林減少老年人事件Aspirin in Reducing Events in the Elderly（ASPREE）試驗是一級預防試驗，研究關於每日使用100毫克阿司匹林是否會延長老年人的健康與壽命.

Ø  這試驗在澳大利亞和美國同時進行，從2010年到2014年招募澳大利亞和美國的社區居民，多數是年齡70歲以上（或者在美國的黑人和西班牙裔人中年齡≥65歲）並且沒有心血管疾病，癡呆症，或失能。參與者被隨機分配接受100毫克阿司匹林或安慰劑。主要是觀察老年人無失能之存活率，包括死亡，癡呆和持續性身體失能的事件。

Ø  19114人中，9525人被分配接受阿司匹林，9589人接受安慰劑。追蹤4.7年期間發生1052案例有死亡。任何原因引起的死亡風險在阿司匹林組每1000人年有12.7事件，安慰劑組每1000人年11.1事件。阿司匹林組高死亡率主要原因是癌症，佔每1000人年死亡人數超過1.6人。關於癌症相關死亡率阿司匹林組有3.1％，安慰劑組有2.3％。

Ø  （ASPREE）試驗的初步分析中提到，在老年人群族日常使用阿司匹林並沒有對老年人無失能存活率有益處。使用阿司匹林比使用安慰劑群族更高的死亡率。全因死亡率還是高於接受每日服用阿司匹林的健康的老年人中，主要的死亡率與癌症有相關。

資料來源：安新診所洗腎室   惠慎診所洗腎室 

                                               戴秋霞醫師提供  

【透析週報】失眠症與糖尿病

Ø  一項新研究提供有失眠症的人可能會增加第2型糖尿病(T2DM)的風險。這研究在調整潛在的因素後，失眠患者在觀察期間發生第2型糖尿病的可能性比沒有失眠的患者高達28％。

Ø  睡眠時間不足的定義為通常每晚只睡4-5小時，持續1到14天。睡眠結構的破壞會增加胰島素抵抗導致高血糖，但當睡眠恢復正常時它會逆轉。還發現短暫睡眠或睡眠困難的患者T2DM風險增加28％至84％。

Ø  這項研究從2007年至2015年期間有超過79,000名患有前期糖尿病的人，隨訪4年期間發現，幾乎30％被歸類為失眠（醫生診斷或使用安眠藥物）。那些失眠的人大部份是年齡較大，體重過重，女性，白人，非西班牙裔，以前或現在吸煙者，與沒有失眠的人相比，易發生高血壓，低HDL膽固醇和三酸甘油酯(TG)升高的疾病。 14,617人（18％）患者有第2型糖尿病(T2DM)。調整傳統危險因素後，失眠患者的T2DM風險比為1.28。

圖片出處：http://news.dwnews.com/global/big5/news/2018-01-10/60034678.html

Ø  以下幾種原因可能會導致睡眠不佳之後增加第2型糖尿病的風險。

1.實驗性睡眠剝奪的流行病學研究發現，中斷睡眠或持續縮短的睡眠可能會混亂肽的穩定度（如瘦蛋白，生長素釋放肽，脂聯素）的分佈，導致食慾增加，包括對熱量密集，高碳水化合物食物的渴望，最終會導致增加胰島素抵抗。

2.發炎反應和交感神經激動也會導致睡眠中斷與糖尿病風險之間的關聯。兩者都會因睡眠中斷而活化，兩種系統活化與胰島素抵抗有關。           

3.失眠症也加速胰臟β細胞功能的喪失，增加β細胞死亡。最後，失眠症會導致疲勞，減少活動，最後也助於2型糖尿病的發展。

Ø  阻塞型睡眠呼吸中止症會影響血糖控制並增加患糖尿病的風險。慢性失眠症也是一種常見的睡眠疾病，也對臨床有很大的影響。顯然，睡眠不僅適用於大腦，也適用於身體其他部位。在現代社會中，失眠症是一種非常普遍的疾病，可能也是導致肥胖和糖尿病等主要慢性疾病的危險因素。

          資料來源：安新診所洗腎室   惠慎診所洗腎室 

                                           戴秋霞醫師提供

【透析週報】高三酸甘油酯與心血管疾病相關性

Ø  50年前心血管疾病發生率和死亡率大幅下降是因為積極治療與控制低密度膽固醇（LDL-C）。但美國還是有估計9200萬的成年人還有心血管疾病的風險，而心血管疾病仍然是美國死亡率的主要原因。

Ø  最近臨床上常見降低密度膽固醇藥物Statin控制的病患群族中有高三酸甘油酯症(triglyceride, TG)，它也會增加心血管疾病的風險，發生率與死亡率。最近有一份報告關於高三酸甘油酯(TG)與心血管疾病之關係。

Ø  確實在降低密度膽固醇藥物Statin控制的病患群族目前還沒有研究關於高三酸甘油酯與心血管疾病之關係。這是一篇縱向觀察研究，研究期間是2010到2016年12月份，觀察的群族是三酸甘油酯<150 mg/dL (正常) 或200至499 mg / dL（高）的年齡≥45歲患者僅服用降低密度膽固醇藥物Statin裡診斷出心血管疾病的病患。

Ø  主要終點是非致死性心肌梗塞發生率，非致死性中風發生率，不穩定型心絞痛發生率，冠狀動脈心導管術發生率和全因死亡率。次要終點為周邊血管重建和動脈瘤修復術發生率。總共有14,481名患者為正常TG組，2702名患者為高TG組。 高TG組多變性因素調整後非致死性心肌梗塞發生率（RR 1.20,95％CI 1.00-1.45，P = 0.045），冠狀動脈血運重建發生率(RR 1.18,95％CI 1.00-1.40，P = 0.045）和周邊血管重建發生率（RR 1.56,95％）。

圖片出處:https://n.yam.com/Article/20170420160139

Ø  在降低密度膽固醇藥物Statin控制的病患群族裡, 持續性高三酸甘油酯症的病患有高的心血管疾病的風險與動脈硬化性心血管疾病。所以關於控制膽固醇的部份不只積極治療與控制低密度膽固醇（LDL-C）之外積極治療與控制高三酸甘油酯症也是必要的。

        資料來源：安新診所洗腎室   惠慎診所洗腎室 

                                           戴秋霞醫師提供

【透析週報】運動與循環系統

Ø  運動時循環系統的反應及調節

1.心博量的增加(每次心臟收縮時打出血液的量): 靜脈是容積性血管，平常儲存64%血液總量，運動時會回流至右心房，心室收縮力受交感神經腎上腺素刺激，使得心室收縮力增加

2.心跳改變: 運動如屬漸增負荷運動，則心跳率將隨運動強度的增加而增加，直至接近最大運動強度才開始維持穩定，不再增加。最激烈運動時的心跳率稱最大心跳率(220-年齡);運動一停止，上升了的心跳率迅即下降。即使是最大運動之後，心跳率也將在運動停止後二、三分鐘內下降至120-130下左右。但要恢復到安靜水準，卻可能需要三、四十分鐘的時間

3.運動中血流的重新分配: 安靜時，血流大部分送往腸胃、肝、腎等內臟器官，輸送到肌肉的血流量約佔心輸出量的15-20%; 運動時，骨骼肌需氧量劇增，最大運動時，更有高達80-85%的心輸出量，送往主司運動的骨骼肌，供運動之需要

4.運動時血壓的變化: 收縮壓會隨著運動強度的增加而呈正相關增加(增加心輸出量)，而舒張壓則只會小幅上昇(正常人休息時收縮壓約為120 mmHg，但進行激烈運動時，收縮壓可達到200 mmHg，而運動員在進行最大強度運動時收縮壓甚至可高達240mmHg); 當非最大強度運動達到穩定狀態時收縮壓便不再上昇;固定強度的運動一段時間後，收縮壓會慢慢的下降，但舒張壓則維持不變

5.運動時血液的改變: 運動時血壓上升，微血管的靜水壓(hydrostatic pressure)上升，將水分壓迫至細胞間液; 長時間運動，血漿量可能減少10-20%以上。重量訓練也減少血漿量，減少幅度與強度有關; 血漿量減少的另一問題，是散熱的能力受影響，嚴重時甚至威脅生命，此現象說明運動中水分攝取的重要性

Ø  運動訓練效果

1.心臟體積與結構: 心臟質量，容積均會隨著運動訓練而增加，與心臟衰竭病人的心臟肥大不同，當您心臟衰竭時心臟擴大是心臟無力的表現，運動員心臟(athlet’s heart): 運動員心臟擴大能增加心室充滿量，提高心臟儲存打出去的血量，心肌肥厚有助於加強心肌收縮力，促進心室排空。

2.心律改變: 有氧運動訓練後，休息時心跳可由每分鐘80下逐漸降低，以每周降低1/min的速率，在10週訓練後可降低至70/min或更低

3.訓練對心輸出量的影響: 運動時交感神經興奮，心輸出量可以增加至4倍以上(心跳加快及心博量增加)

4.運動訓練對血液的影響: 短期的運動會因為更多的水分從血液進入組織，而使血漿量降低，但長期運動訓練則會增加總血量，並且血量上升的程度與運動訓練的強度成正比; 血量的增加主因來自血漿量的增加與紅血球的數目增加; 長期運動訓練會增加紅血球的量，但是劇烈運動卻會降低紅血球數目

5.運動訓練對血管結構的影響:運動訓練可以使動脈內壁光滑平整，有助於保持動脈的彈性。也就是說防止老化。

6.運動訓練對血壓的影響: 運動訓練可以降低收縮壓及舒張壓; 運動訓練可以降低休息及非最大運動時的的心跳及心輸出量

            

資料來源：中慎診所洗腎室 黃達堯醫師提供

【透析週報】運動與肺臟系統

Ø  一般我們運動時的呼吸反應，由於運動時需要更多的氧氣，運動時的喘氣，可能是人類對運動感受最深的反應。通常人當每分鐘的呼吸量(換氣量)在20-30升時開始，需要用嘴巴呼吸，才能滿足獲氧氣的需求。健康又受過訓練的正常人，換氣量可由120升/分增加到150升/分，耐力性運動員可達180升/分，更有划船選手增加至超過240升/分的紀錄。也就是說運動可以增加我們肺臟功能。

Ø  過度換氣(hyperventilation)指呼吸量超越合理水準。當運動非常激烈時，呼吸急促，可能發生過度換氣的現象。在呼吸氣之分析，可發現呼吸交換率高於1.0，由於血含氧量減少，可能發生暈歇現象。因此運動宜採漸進式方法，絕對不可超之過急。

Ø  再生氣指運動初期，呼吸急促、困難的解除，肢體酸痛之舒緩，運動者逐漸擺脫運動前段身體不適階段，對運動的進行，漸感暢順的現象。再生氣出現的條件，是運動須屬有氧性運動，且運動的強度穩定。耐力性運動員，比賽前的熱身運動，或有助於提早再生氣的來臨，對運動成績表現有所助益。

Ø  當運動強度維持在適當的範圍，運動者氧攝取量足夠應付運動的氧需要量，呼吸不急促，運動中，每分耗氧量、換氣量、心跳率、血乳酸值等皆維持在穩定而低的水準時，稱之穩定狀態(steady state)。運動強度逐漸增加時，增加到某一強度時，穩定狀態將不再能夠維持。能夠維持穩定狀態的最大運動強度，稱為無氧閾值(AT)。無氧閾值越高的人，越能在不大量增加換氣量與乳酸堆積的情況下勝任長時間的運動。

圖片出處:https://heho.com.tw/archives/16999

Ø  運動性氣喘（exercise induced asthma；EIA）是指運動誘發的氣喘症狀。所有的氣喘患者中，超過80%的孩童及60%的成人，會在運動中或運動後發生EIA。大部分臨床研究認為，引發運動性氣喘（EIA）的過程：運動時吸入空氣（例如：在乾冷環境中運動或轉由嘴巴呼吸）導致氣管乾冷而產生一種化學物質促使氣管縮收。如空氣中有花粉或污染物則會更加加劇EIA的危險。改善運動性氣喘方式如下:

1.適當的暖身（warm-up）及整理活動（cooldown）預防或減少EIA的偶發

2.運動的項目：決定EIA程度的關鍵。戶外跑步最易引起，室內跑步機、騎腳踏車其次，游泳極少，因為水表面濕暖的空氣可預防氣管變乾變

3.運動時間的長短：長時間激烈的持續性運動（如：跑步和騎車）會比重複性短時間具爆發力的運動（每次少於5分鐘）更容易導致EIA。對某些氣喘的人而言，Stop-and-go的運動（網球、排球、足球）就會有較少的EIA

4.用鼻子呼吸：比起用嘴呼吸較能吸到濕暖的空氣，同時研究也顯示，大部分運動時用鼻呼吸的人較能達到足以改善有氧適能的運動強度

5.冷天中穿戴口罩或圍巾：如此可增加吸入的空氣的溫度和濕度，減少氣管變乾變冷

6.監控環境中潛在過敏原和刺激物：如果環境中有過敏原或刺激物出現（如：髒亂處、重鋪設的體操館地板、空氣中的煙霧、春天早晨高濃度的花粉），應適時的改變運動的時間和地點

 圖片出處http://c004-old.wzu.edu.tw/front/bin/ptdetail.phtml?Part=SA30040071a

             資料來源：中慎診所洗腎室 黃達堯醫師提供

【透析週報】運動與肌肉及能量系統(二)

Ø  由於我們腎友以年長者居多，以下介紹如何預防老人肌肉流失。在大專體育第119期，62-70頁（2012年4月)中提到,老人肌肉減少症之預防，肌肉減少症 (sarcopenia) 可定義為與老化有關之肌肉質量、力量與功能之流失，其發生的原因複雜且多元，進而導致許多併發症，並且增加跌倒與骨折的機率，使老人失去獨立生活之能力。肌肉減少症 (sarcopenia) 可定義為與年齡相關之肌肉質量與功能之流失，此一肌肉退化之現象大致從30 歲開始，每10 年約減少3-8%，同時隨著年紀的增加，退化之速率越快，大約60 歲以後更加快其速度 (Melton et al., 2000)。

圖片出處:http://cgo.wfjh.tc.edu.tw/lunch/index.php?entry=entry160317-153245

Ø  Chien, Huang, and Wu (2008) 以臺北市中正區共157 位男性與145 位女性，其年齡在65 歲以上之老人進行評估，結果發現肌肉減少症之盛行率在男性與女性老人分別為23.6% 與18.6%。Hasten et al. (2000) 發現年齡78 至84 歲的老人，在經過兩週的阻力訓練(重力訓練)後，肌肉蛋白質合成的速率可以增加至原本之182%。而年齡從76 歲至92 歲的男性與女性老人在經過3 個月的漸進式阻力運動訓練後，肌肉蛋白質的合成速率增加了50% (Yarasheski et al., 1999)。

Ø  耐力有氧運動對於老化相關之肌肉質量與力量下降的預防效果並不明顯，在一個長達3 年針對平常休閒運動對老人身體組成的影響研究中，發現平均每天從事60 至90 分鐘如跑步、騎單車、打網球、滑雪與游泳等休閒運動，對老人肌肉的維持與體脂肪的減少並沒有明顯的幫助(Raguso et al., 2006)，由此可見對增進肌肉質量與功能而言，阻力運動訓練的超負荷原則才能達到其強度與功效。

Ø  所以當人們逐漸變老時，更應該維持其規律的運動，其運動計劃應該規劃進日常生活中，運動的內容可以包含有氧和阻力訓練，每次至少持續30-45分鐘，每週至少2 次，為了避免肌肉減少症的發生，阻力運動可以占運動內容的一半以上。

Ø  至於飲食方面，蛋白質攝取量維持在RDA (建議攝取量0.8g/kg) 的老人，在進行12 週的阻力運動訓練後，發現其全身的淨體重減少，而在此同時四肢肌肉卻因阻力訓練而變的肥大 (Campb al., 1999)。因此老年人的蛋白質攝取量或許可以適度調高至每天1.0至1.3 g/kg(請參考https://www.youtube.com/watch?v=N17sSfDz_NM&app=desktop)

Ø  一般我們BMI值(BMI = 體重(公斤) / 身高2(公尺2))建議在18.5至24。國家衛生研究院電子報608期(2014): 老人BMI與死亡率的關係呈現反J型關係，即： BMI小於22（正常偏瘦）、介於22-24（正常）、介於24-27（過重）與大於27 的死亡率，分別為5.73%、4.02%、3.27%與3.69%。因此老人BMI值建議在24至27微胖型死亡率最低。

Ø  另外提醒大家，當我們做重力無氧運動時，肌肉的成長是在休息狀態下發生的，您所花費在健身房的時間只是給予肌肉成長的推動力。因此適當的休息是必要的。

            資料來源：中慎診所洗腎室 黃達堯醫師提供

【透析週報】運動與肌肉及能量系統(一)

Ø  說明運動與肌肉之前，先簡單介紹我們運動時能量來源: 有三個系統

1.磷化物系統(ATP-PC 系統): 它存於我們肌肉內，磷化物系統主要支撐人類爆發性運動之能量(它只能支撐約10秒內完成的短時間高強度運動的能量來源)

2.乳酸系統:運動時若氧氣來不及充分供應，此時糖類在無氧介入的情況下，分解成乳酸，同時產生少量ATP(在人體內經過一系列的化學反應後，食物被分解時所釋放的能量)的能量提供系統，例如激烈運動由於乳酸產生酸造成代謝性酸中毒及乳酸堆積而造成運動時急性肌肉痠痛

3.有氧系統:葡萄糖在氧氣充足情況下，提供較大量ATP的能量

Ø  運動又分為有氧運動及無氧運動

1.有氧運動: 有氧運動是指在運動時，呼吸是呈規律性的呼氣、吸氣，肌肉是呈規律性的緊張、放鬆相互交替，長期從事有氧運動可使肌肉線條修長、勻稱，如慢跑、散步、騎腳踏車等運動皆是有氧運動，有氧運動除可加強心肺功能外，並可促進新陳代謝。比較科學的定義，有氧運動是指長時間(15分鐘以上)、有節奏、會令心跳率上升的大肌肉運動

2.無氧運動（英語：Anaerobic exercise）是強度足夠引起乳酸形成的體能鍛煉。無氧運動被非耐力運動的運動員用於增強力量、速度和能力，而被健美運動員用於打造肌肉量。利用無氧運動發展的那套肌肉能量系統與有氧運動發展出來的系統是不一樣的，良好的無氧供能系統使得人在短時間、高強度活動中具備更好的表現力，持續時間僅幾秒鐘到兩分鐘[1]。例如重力訓練---舉重。任何長於兩分鐘的活動都涉及到較大比例的有氧代謝。

圖片出處:http://sportslab.com.tw/board/28

Ø  骨骼肌纖維分為三種類型

1.快縮肌：TypeⅡb、 TypeⅡa

A.TypeⅡb:纖維富含醣酵解酶，提供肌肉大量的無氧能量,對疲勞的抵抗力比慢縮肌差

B.TypeⅡa:又稱中間纖維或快縮--有氧醣解纖維，疲勞產生速度介於TypeⅡb纖維與TypeⅠ纖維之間

Ø  2.慢縮肌：TypeⅠ

A.肌紅蛋白量比快縮肌多

B.慢縮肌纖維 TypeⅠ的肌纖維效率(Vmax)較快縮肌差

C.高有氧代謝能力及高抵抗疲勞能力

Ø  高阻力的重量訓練或衝刺訓練(無氧運動)，會造成IIa型及IIb型肌纖維肌肉肥大，進而增加此兩類型肌纖維比例。然而耐力運動訓練(有氧運動)僅會增加I型及IIa型肌纖維的粒線體與有氧酵素得數量與活性但不會造成I型肌纖維肌肉肥大也就是說骨骼肌經運動後更有效的能利用氧氣，讓我們的心肺功能變得更好。

 

圖片出處:

https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=imags&cd=&cad=rja&uaKKhBCsQjRm%Rd.html&psig=AOvVaw3W7WN&ust=1535464297398539

Ø  運動後肌肉酸痛:

1.急性肌肉疼痛: 這種疼痛往往在運動後幾分鐘至幾小時內消失，對運動訓練的影響作用不明顯。導致急性肌肉疼痛的主要原因是由于代謝產物的堆積（H+ 和乳酸等）和肌肉腫脹（血漿中的液體成份肌肉肌肉組織），基本上運動後40分鐘內會將乳酸完全排除。

2.延遲性肌肉酸痛: 這種痠痛一般會於運動後逐漸增加，通常在 7 小時至 24 小時內達致頂峰，而痠痛會在 5至 7 日內消失。主要產生原因是肌肉因為強度運動，造成肌肉的細微撕裂傷，產生發炎反應，造成的酸痛感。結束高強度運動後，建議主作用肌做一些冰敷，預防發炎細胞過度產生，可以下降隔天的延遲性肌肉酸痛問題，會加速延遲性肌肉酸痛的恢復時間，大約48小時之後，可以開始做一些熱敷與低強度伸展與運動，可以讓肌肉的恢復速度變得更快，提升恢復速度，就可以避免運動傷害的發生。

            資料來源：中慎診所洗腎室 黃達堯醫師提供