每年10-12月是本院洗腎室心血管季的活動，強調水分與血壓的控制，這兩項與洗腎患者的死亡率息息相關。
美國腎臟病學雜誌最近發表的一項研究結果顯示（刊登在知名醫學網站medscape
107/06/22），收集來自26個國家的39,566例血液透析患者，藉由Bioimpedance
spectroscopy (BIS,生物阻抗分析)評估的體液（水分）過多與死亡風險之間的關係，患者在透析開始後3個月內測量BIS（生物阻抗分析），之後隨訪平均497天。
研究開始時的體液狀態分佈範圍從-0.1公升（第10百分位）到6.1公升（第90百分位），平均為2.7公升的體液過剩。
體液過多定義為：相對於細胞外體積，男性≥15％，女性≥13％（相當於2.5公升的絕對體液過多）。 研究人員發現，體液（水分）過多與死亡風險有很強相關性。 此外，這種關聯在收縮壓低於（<130mm Hg）和高於等於（≥160mmHg）時關聯最大。（可見水分及血壓控制的重要性，正好與本院心血管季強調水分與血壓的控制是相當符合的）
研究人員進一步發現體液（水分）過多持續累積超過一年以上與隨後的死亡風險有很更強的關聯性，最後作者得出結論，慢性體液（水分）過多是血液透析患者死亡的重要危險因素。
過去也有一些較小型的研究，也得到類似的結果，體液（水分）過多的死亡風險比水分正常者增加二至三倍，另一項超過3000名透析患者的研究中，體液（水分）過多與死亡風險有顯著相關性。
藉由生物阻抗分析來追蹤及管理體液（水分）過多的情形有沒有好處？答案是有的，一些小型研究已經利用生物阻抗來指導透析患者的體液（水分）管理。
在156例血液透析患者的隨機臨床試驗中，使用生物阻抗測量的體液管理，可改善左心室肥厚，改善血壓及改善動脈硬化，另外在55個血液透析患者3個月的前瞻性研究中，同樣由生物阻抗分析來指導透析患者的體液管理，確實可改善水分及血壓控制。
身體內的體液量(水份)過多或高血量狀態，是慢性腎臟病常見的併發症，尤其是末期腎臟病的透析患者，造成身體症狀的負擔、身體功能更差，需要更多頻率的透析及增加死亡風險，診斷及治療目前仍然是一大挑戰。
目前評估透析患者身體內的體液量以設定乾體重的方法有以下幾種：
ㄧ.臨床評估法：即根據患者臨床症狀和理學檢查判斷，如果患者表現為身體浮腫、下肢水腫、最近血壓容易升高、夜間呼吸困難、體重明顯增加等表現，表示體內水分過多，但如果表現為透析後肌肉痙攣疼痛、心跳增快、冒冷汗和血壓下降、頭暈全身無力、聲音嘶啞等表示脫水過多。
二. 其它一些輔助檢查：如X光片評估心胸比、超音波測定下腔靜脈寬度、同位素法、中心靜脈壓的測定等。
三.線上血比容量監測：根據乾體重擬定脫水量，脫水過程中監測線上相對血容量的變化來判斷出患者的乾體重。
四.生物阻抗分析儀：是一種非侵入性，便宜且便攜的方法，用於身體成分分析，估計身體組成，包括全身水分、細胞內體積和胞外體積，這種的診斷工具可能是透析患者水份控制的新方法，但臨床上應用仍具有挑戰性，需更多更務實的研究報告，來改善透析患者，尤其是高危險者長期的預後。
Figure 3. Whole body
bioimpedance measurement techniques, (a) hand to foot and (b) foot to foot
electrodes positioning.
(全身性或區段性的生物阻抗分析法)
資料來源：安慎診所洗腎室
林文雄醫師 提供
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