【透析週報283期】早產會增加成年期的慢性腎臟病風險

早產會增加成年期的慢性腎臟病風險

Ø  瑞典有一項全國性研究表示，早產兒會有顯著增加從兒童期到成年期間發生的慢性腎臟病風險。研究顯示，即使在37至38週出生的早產嬰兒，羅患成年期間慢性腎臟病的風險高，但隨著週數增加，風險會減弱。懷孕第三期是胎兒腎臟發育最重要的時期，其中形成超過60％的腎元。

Ø  這研究的對象是1973年至2014年期間在瑞典出生登記的4,195,249例單胎活產。發現4305名（0.1％）參與者被診斷為慢性腎臟病(CKD)。早產和極早產（<28週）的嬰兒與足月兒相比前者有2-3倍的風險發生於出生至成人期間的慢性腎臟病風險。與足月兒相比， 37至38週數出生的嬰兒發展成年期的CKD的可能性增加30％。所以0至43歲的年齡範圍內發生慢性腎臟病的風險與出生時的懷孕週數呈負相關。

Ø  0至9歲年齡段的參與者發生慢性腎臟病風險最高，而早產兒相對於足月兒則高於5倍。隨著年齡的增長，這種關聯減弱，但對於年齡在10到19歲之間的發生慢性腎臟病風險，早產兒比足月兒高兩倍（HR，1.97; P <.001 ）。年齡20到43歲之間，早產兒慢性腎臟病的風險比足月兒高三分之一。4305名參與者中超過三分之一的人發生CKD,（34.2％）進展為末期腎病。

Ø  所有年齡組中與足月兒相比無論男性和女性的早產兒，發生末期腎病的風險調整後仍是兩倍（HR，2.09; P <.001）。因為早產對胎兒的子宮內腎臟發育有直接影響,並未受到家庭中共有的遺傳或環境因素的影響。

 

Ø   圖片出處: https://nurse4baby.blogspot.com/2014/03/nursingbaby.html

Ø  為了保護極度過早，過早或早期出生患者的腎功能，可能要注意臨床措施：包括出生史，潛在腎毒性來源諮詢，包括NSAID和復發性尿路感染, 保持良好的控制血壓, 減少CKD的風險因素，包括肥胖，糖尿病，血脂異常，貧血和吸煙以及定期監測腎功能。因為腎元數量低可能導致腎功能加速喪失。

Ø   圖片出處: http://medicarepharmabusiness.com/chronic-kidney-disease-ckd-prevalence-its-complications-and-prevention/

Ø  研究結果強調要預防早產的重要性，包括高風險孕婦的孕前和產前照顧以及減少足月前的分娩,最重要是如何監測過早出生的患者，以減少早產兒羅患慢性腎臟病風險。

          

          資料來源：安新診所洗腎室   惠慎診所洗腎室 

                                        戴笠浿醫師提供