【透析週報】PM 2.5 與腎臟病的關聯性

PM 2.5(細懸浮微粒2.5，小於或等於2.5μm 的懸浮微粒(particulatematter，PM))對健康的負面影響在近年備受關注，腎友週報165 期曾經介紹中國大陸學者發表腎臟疾病類別與PM 2.5 濃度關係的全國性研究，報告指出長期曝露在高濃度的PM 2.5 會增加罹患膜性腎病變(membranous nephropathy)的風險(J Am Soc Nephrol 27: 3739–3746,2016)。在最新一期的醫學期刊（J Am Soc Nephrol 29: 218–230, 2018）美國學者發表研究報告指出，針對2482737 位美國退伍榮民長達8.52年的追蹤顯示：以11.8μg/m3 為基準，PM 2.5 濃度每增加10μg/m3，罹患腎臟病的風險就會增加，風險比（hazard ratio）分別為腎功能低於60 ml/min per 1.73 m2 之hazard ratio=1.21（即風險機率增加21%）, 慢性腎臟病CKD 之hazard ratio=1.27（即風險機率增加27%），腎功能下降30%之hazard ratio=1.28（即風險機率增加28%），及末期腎病ESRD之hazard ratio=1.26（即風險機率增加26%）。隨時間變動的分析模式（ t i m e - v a r y i n g a n a l y s e s）同樣得到類似的結果（ 如T a b l e 3所示） 。

此外，樣條分析（ s p l i n e a n a l y s e s）顯示PM 2.5 濃度與腎臟病風險之間呈線性關係，即罹患腎臟病的風險隨著PM 2.5 濃度上升而增加（ 如圖B 所示） 。

作者再以美國航空太空總署（ NASA） 衛星觀測的PM 2.5 濃度數據計算出推估曝露量，亦得到與上述一致的罹病風險結果。

這篇報告首次以流行病學的觀點證明PM 2.5 與腎臟病之間的關聯性，相信未來還會有更多的研究探討這個與大眾切身相關的議題。我們除了要學習如何保護家人和自己避免受到超標PM 2.5 的傷害，更應該積極關心環境和空污問題，敦促政府在空污防治政策上作出實際有效的改善作為。

中慎診所 吳宗翰醫師