【透析週報】腎功能不佳之免疫球蛋白A (IgAN)腎炎患者,妊娠會加速腎臟病的惡化

Ø  免疫球蛋白A腎病（IgAN）是全球最常見的原發性腎絲球性腎炎, 因IgAN發生率高峰在育齡期 ,所以女性IgAN患者常需面對懷孕這個課題. 在懷孕期間及分娩後,患者常需面對的問題包括: 腎臟疾病是否會快速惡化及胎兒和母親是否會有併發症的發生. 為了評估 懷孕IgAN 患者其腎臟疾病的長期預後, 國際知名期刊Am J Kidney Dis.於2017年7月刊登了中國學者蘇小樂醫師及其團隊所做的研究, 這份研究總共收集的413位免疫球蛋白A腎病（IgAN）的18~40歲的女性患者, 將這些患者分成有懷孕及沒有懷孕兩組,去追蹤統計懷孕是否會加速腎功能的惡化及是否會增加胎兒和母親併發症的發生.

Ø  結果顯示， 慢性腎臟病 1~2級 (CKD stage 1~2)的免疫球蛋白A腎病（IgAN）於懷孕期間並沒有增加腎臟疾病進展的風險;但是對於慢性腎臟病 3~4級 (CKD stage 3~4)的免疫球蛋白A腎病（IgAN）其懷孕期間會明顯加速腎臟疾病進展的風險(為一般情況的五倍), 而且胎兒流失的風險也相對較高度(僅有55%的胎兒會存活). 而懷孕初期孕婦的蛋白尿情況為一強烈的危險因子.

★這份研究總共收集的413位免疫球蛋白A腎病（IgAN）的18~40歲的女性患者, 將這些患者分成有懷孕 (104人)及沒有懷孕(309人)兩組

★這413位免疫球蛋白A腎病（IgAN）的18~40歲的女性患者, 依照慢性腎臟病CKD 分成3組 (stage 1 ,2, 3~4)

Ø  慢性腎臟病 3~4級 (CKD stage 3~4)的免疫球蛋白A腎病（IgAN）懷孕期間會明顯加速腎臟疾病進展的風險(為一般情況的五倍)

Ø  慢性腎臟病 3~4級 (CKD stage 3~4)的免疫球蛋白A腎病（IgAN）懷孕期間會明顯加速腎臟疾病進展的風險,每年腎功能下降的速度也較其他組快速.

                         資料來源： 安慎診所洗腎室   惠慎診所洗腎室劉偉銘醫師 提供