利用本次透析週報的機會，溫習動靜脈人工廔管的照護原則。
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一、人工廔管手術完成後，最快可兩週後啟用，然而多數病患大約需要六週等候傷口消腫與接合處成熟再開始打針。
二、兩次透析間，病患應自主檢視廔管的外觀有無紅腫破皮，以及用手觸摸有無「血管振動」（thrill）或以聽診器檢查其雜音（bruit），若發現異常，應儘速告知血液透析室以便即時處理。
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三、由專業血液透析護理師上針，過程中需保持全程無菌狀態，動脈針通常可順向或逆向，靜脈針理論上都應以順血流方向為原則。
四、拔針時應注意，應順著原始上針角度退針，退針過程紗布僅需擺在下針位置無須加壓，直到針尖全部離開皮膚後才開始加壓止血。
五、透析過程中若有瘀青、滲血或疼痛情形應主動告知護理師處理可能的漏針問題(infiltrate)。
六、人工廔管的狹窄絕大多數源自於血管內皮損傷，損傷後導致發炎與細胞增生，最後出現狹窄與阻塞。其他原因包括血管中的亂流、重複部位上針、曾經置放支架、高凝血狀態以及偽血管瘤脫落的血栓。
七、平常非透析時間廔管處應保持清潔並避免配戴手環手錶，以減少對血管的壓迫，一般日常生活與洗澡則不在此限。
八、藥物在預防人工廔管阻塞的部份還沒有很強的醫學證據，目前共識為一般病患是不需要額外服用抗血栓或血小板抑制劑的。此外，若服用口服抗凝血劑(Warfarin)不僅無法降低廔管血栓的形成，甚至會增加廔管鈣化、死亡率上升的風險喔！
九、某些特定高風險血栓族群，如手術後48小時內人工廔管就阻塞或反覆阻塞的病患，若沒有顯著出血風險，某些研究認為可使用Dipyridamole加上Aspirin來保持人工廔管的暢通性。
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資料來源：中慎診所洗腎室 長慎醫院
尤昱仁醫師 提供
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