【透析週報】血液透析病人服用氫離子幫浦抑制劑(PPIs)與髖部骨折的風險

氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitors, PPIs)是治療消化道潰瘍及胃食道逆流相當有效的藥物，通常經過適當療程後就須停藥，然而有些人因為疾病因素須長期治療，甚至自行買藥長期服用，過去曾有許多研究發現，長期使用PPI與維生素B12缺乏、腎臟疾病、困難梭狀芽孢桿菌感染腹瀉、低血鎂、骨折、心血管疾病，甚至失智症有關聯。

十月份Clin J Am Soc Nephrol(13: 1534–1541, 2018)刊出一篇回溯性病例對照研究探討血液透析病人發生髖部骨折(hip fracture)與服用PPI或H2-blocker的關聯性。該研究結果顯示：相較於未服用PPI者，服用PPI的血液透析病人有較高髖部骨折的風險(勝算比odds ratio=1.19 (1.11 to 1.28))，但是這情形在服用H2-blocker的血液透析病人身上並未發現。(Table 2)

      

雖然這類研究報告結果無法用來推斷服用PPI與髖部骨折之間的因果關係，但可

以作為參考：血液透析病人服用PPI要有個別化的考量，包括藥物可能的副作用

及髖部骨折的風險，此外，若病情許可就應停用PPI或考慮轉換成H2-blocker。

(註：H2-blocker組織胺阻斷劑，是PPI發明前常用的抑制胃酸分泌藥物，常見

的藥物有cimetidine、ranitidine、famotidine)。  

  

     資料來源：中慎診所洗腎室  吳宗翰醫師 提供