【透析週報】 奈米技術：瘻管手術的新希望

Ø  血管通路（瘻管）是透析腎友維持生命最重要的一條管路，如何讓腎友擁有良好而暢通的血管通路一直是醫護人員努力的課題。

Ø  一項多中心試驗，2017年11月發表於美國腎臟病年會的研究報告顯示，在奈米技術的幫助下，可以很快就能夠建立一個即時和永久性經皮動靜脈瘻管，其通暢率和成熟率與傳統手術相當，甚至更好。

圖片出處：http://hemodialysis.pixnet.net/blog/post/46247560%E5%8B%95%E9%9D%9C%E8%84%88%E5%BB%94%E7%AE%A1%E7%B0%A1%E4%BB%8B

Ø  儘管動靜脈瘻管是血液透析通路的首選，但在美國，仍然有40％〜60％的患者藉中心靜脈導管接受透析，而導管的發病率和死亡率明顯高於動靜脈瘻管。

Ø  新開發超音波導引的經皮動靜脈瘻管，利用奈米技術將動靜脈融合連接在一起，建立立即性及永久性的瘻管，此過程平均只需要23分鐘。107位已透析及即將透析的病患接受此項技術，由放射科醫師及腎臟科醫師而非外科醫師共同合作完成，動靜脈血管融合的位置與外科手術一樣，成功融合達95%，主要療效依據 - 肱動脈血流量至少500 mL / min，靜脈直徑至少4 mm – 有86％的患者中達到（P = 0.0001）。沒有與設備相關的嚴重不良事件。90天時的平均血流量為1000mL / min。開始使用所需的時間平均為100天，比傳統外科手術136天的時間還短。累積通暢率在12個月時為87％，與文獻報導的手術創造的動靜脈廔管相比更為有利。功能通暢率 - 超過90％。

Ø  其他優點，包括較低感染風險及患者的感覺更好，此項技術，將來若得到FDA的批准，將是革命性的創舉，想想當一個第四期以上的慢性腎臟病患者，身體狀況已不好，往後接受血液透析是不可避免，此時病患通常不願意接受手術，若利用此項技術，只需放射科及腎臟科醫師（病患自己的主治醫師），不用大費周章找外科及心臟科醫師作手術準備，又可以保證患者獲得連續的照護，加上以上的優點，將來勢必是值得推薦的手術方式。

                    資料來源：新竹安慎診所洗腎室   林文雄醫師提供