【透析週報】腎臟病與心房顫動風險的相關性

心房顫動是最常見的持續性心律不整，影響美國200多萬成年人。它會影響心血管疾病的治療，並有不良後果，包括中風，死亡和引起終末期腎病。末期透析患者發生心房顫動發病率是7％-20％之間，隨著透析時間而增加發生率。

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不只末期透析患者，慢性腎臟疾病階段就有心房顫動發病率為18％。研究發現較低的腎小球濾過率（eGFR）和高的尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR）的病患發生心房顫的風險比較高。總共研究16,769名未發生心房顫動的患者，在eGFR降低（> 90 (正常值)，60-89,45-59,30-44和<30 mL / min / 1.73 m2）的類別中，逐漸增加心房顫動發生的危險比（HR）分別為1.00，1.09（95％置信區間[CI]，0.97-1.24），1.17（95％CI，1.00-1.38），1.59（95％CI，1.28-1.98） 95％CI，1.40-2.96）。隨著UACR的增加（<15 [正常值]，15-29，30-299，和≥300mg / g），逐漸增加心房顫發生率。各自的危險比分別是1.00（參考），1.04（95％CI，0.83-1.30），1.47（95％CI，1.20-1.79）和1.76（95％CI，1.18-2.62）。結論是降低eGFR和升高UACR會增加心房顫風險有顯著相關。

慢性腎臟病的副作用例如，心肌纖維化，發炎，代謝異常（包括礦物質代謝）以及循環血容量增加引起的心臟舒張，可能是發生心房顫動的機制。研究發現治療慢性腎臟病會降低心房顫動的危險及發生率。

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腎臟疾病和AF之間有重要的臨床意義。 eGFR降低或UACR升高的患者被認為是心房顫動的高危險人群，因此可能有針對心房顫預防治療，如使用ACEI 藥物，已被證明可降低偶發性房顫的風險。預防和治療心房顫動可能降低慢性腎臟患者的心血管疾病的風險率。

    

         資料來源：安慎診所洗腎室  安新診所洗腎室

                                       戴秋霞醫師提供