【透析週報】PM2.5與腎臟病的關係

畫中持香的老人站在台北龍山寺的香爐前，背景的香煙裊裊表示龍山寺香火鼎盛，卻也代表著近年來被重視且屢屢被提及的空氣污染指標之一：PM2.5。

        

油畫8F，龍山寺香爐前的持香老人

空氣中存在許多污染物，其中漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物稱之為懸浮微粒(particulate matter，PM)，小於或等於2.5μm(微米)的就稱為細懸浮微粒(PM 2.5)，它的直徑還不到人的頭髮粗細的1/28。PM 2.5的來源不論是原生性或衍生性的皆可能由自然或人為產生。在台灣，原生性PM 2.5中以營建及道路揚塵(37%)占最大宗，其次為工業(23%)與機動車輛(23%)，衍生性PM 2.5前駆物中硫氧化物以工業排放(88%)為主，氮氧化物則是機動車輛(50%)最高，工業排放居次(41%)，除了上述來源，還有其他與民生活動相關卻容易被忽略的「社區污染源」，例如畫中的點香燒金紙及夜市燒烤油煙和燃放鞭炮等。

空氣中的懸浮微粒會經由鼻及咽喉進入人體， 10μm以上的微粒可由鼻腔去除，而小於10μm的微粒則會經由氣管丶支氣管進入人體內部。許多研究結果顯示，PM 2.5易附著戴奧辛丶多環芳香烴及重金屬等有害物質，長期吸入可能會引起過敏丶氣喘丶肺氣腫丶肺癌丶心血管疾病。無論長期或短期暴露在高濃度PM 2.5環境下，皆會提高呼吸道疾病及死亡的風險，尤其是對於敏感性群的影響更為顯著。

動物實驗發現PM 2.5會誘發自體抗體形成免疫複合體進而造成免疫失調，免疫失調正好是某些腎臟病的致病原因，然而PM2.5與腎臟疾病的關係向來沒有醫學研究特別著墨。2016年12月，中國大陸學者發表一篇腎臟疾病類別與PM 2.5關係的全國性研究報告(J Am Soc Nephrol 27: 3739–3746, 2016)：根據11年內收集數目多達71151個腎臟病理切片的分析顯示，長期曝露(平均是3年)在高濃度的PM 2.5會增加罹患膜性腎病變(membranous nephropathy)的風險，在PM 2.5 超過70μm/m³的區域，PM 2.5每上昇10μm/m³，罹患膜性腎病變的風險就會增加14%。

這是首次有大型研究發現PM 2.5與腎臟病的關連性，至於其因果關係及可能的致病機轉仍然有待後續的研究發掘答案。為了自己和家人的健康，需要大家多多關心PM 2.5的環境議題，也應該從改變自己的生活習慣及改善居家環境作起，減少PM 2.5對我們的傷害。

                       資料來源：中慎診所洗腎室  吳宗翰醫師 提供