市面上有好多種胃藥，包括制酸劑(鋁、鎂、鈣、鈉鹽等製劑)，胃酸分泌抑制劑(組織胺阻斷劑H2
blocker、氫離子幫浦阻斷劑 PPI)，黏膜保護劑 (如Sucrafate)和含局部麻醉劑的胃藥（如 Strocain)。
氫離子幫浦阻斷劑PPI治療會增加急性腎衰竭，急性間質性腎炎和慢性腎衰竭的風險。但是不清楚慢性腎損害的風險與急性腎衰竭的關係。
最近一項新的研究發表於Kidney international 期刊，使用聖路易斯的退伍軍人 事務部醫療保健系統，顯示使用氫離子幫浦阻斷劑PPI的患者超過一半以上的患者在服用藥物期間有發展慢性腎損傷但沒有預先急性腎損傷的跡象。分析了125,596名使用PPI患者群組和18,436名使用組織胺阻斷劑（H2阻滯劑）的群組，追踪5年後比較兩組之間的腎功能結果。
發現使用PPI的患者腎小球濾過率（eGFR）小於60mL /分鐘/ 1.73m 2的風險比使用H2 blocker多(風險比[HR]，1.19; 95％置信區間[95％CI]，1.15-1.24，引起慢性腎臟病的風險（HR，1.26; 95％ CI，1.20-1.33）。調整眾多因素和合併症後發現降低eGFR大於30％ 的風險（HR，1.22; 95％CI，1.16-1.28）和末期腎病或降低eGFR大於50％的風險（HR，1.30; 95％CI，1.15-1.48）。
使用PPI的患者，18.24％發生急性腎衰竭，使用H2 blocker的患者12.67％發生急性腎衰竭，相較之下使用氫離子幫浦阻斷劑 (PPI)的患者發生急性腎衰竭會比使用H2 blocker的患者多，當多變因素排除後PPI患者與H2blocker患者相比，前者仍具有超高風險發生慢性腎病，高出22％的風險發生慢性腎臟病（eGFR小於60mL /分鐘/ 1.73m 2）（HR，1.29; 95％CI，1.22- 1.36），高於29%會發生降低eGFR大於30％與高於35%會發生末期腎病變或降低eGFR 大於50％，特殊發現的是每種情況下發生慢性腎臟疾病的風險低於一半（44.7％ - 46.7％）是急性腎衰竭引起的。
結論是使用PPI的患者會增加慢性腎臟疾病的風險未經歷急性腎衰竭的病程，這篇研究裡使用PPI的患者大部份是有其他的併發症，但缺點是沒有找到詳細的用藥與持續治療PPI的時間。
資料來源：安慎診所洗腎室
安新診所洗腎室 戴秋霞醫師提供
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