2016年4月5日 星期二

【透析週報】糖尿病患者為金黃色葡萄球菌感染的高風險族群


糖尿病病人易罹患感染,而且一旦遭受感染病情常較嚴重,使得感染症成為糖尿病病人的重要致死原因。糖尿病併發感染的成因有二大類,其一為病人身體的抵抗力之缺陷,如血管病變造成血流供應不足、周邊神經病變和免疫力異常﹔其二為病人體內環境適合某些致病原之滋長。

金黃色葡萄球菌是常見的皮膚病菌,當糖尿病未控制好時,葡萄球菌感染就變得更常發生。根據最新一期歐洲著名期刊European Journal of Endocrinology 20163月所發表的研究發現糖尿病患者發生金黃色葡萄球菌菌血症的風險為一般人3。此外,對於糖尿病患者合併有微小或大血管病變/長期血糖控制不佳( 糖化血色素過高)者,發生金黃色葡萄球菌菌血症的機率比一般糖尿病患者更高。

Jesper Smit 醫師及其研究團隊收集丹麥國內2000~2001年因金黃色葡萄球菌菌血症菌血症住院的病例去作統計分析,發現糖尿病患者罹患金黃色葡萄球菌菌血症的風險為一般比對照組的2.8; 糖尿病病史超過10年者的感染風險則上升到3.8; 糖尿病血糖控制不佳者( 糖化血色素過高 HbA1C > 9%) 感染風險為一般比對照組的5.7; 糖尿病患者合併有微小血管病變為一般對照組的5.5 ; 糖尿病患者合併有大血管病變為一般比對照組的2.7 ; 若同時合併微小及大血管病變者其感染風險為一般對照組的7.0倍。


綜合以上的研究結果,糖尿病本身就會增加金黃色葡萄球菌菌血症感染的風險,透析腎友約有一半左右都合併有糖尿病,而且每次的血液透析治療更容易增加感染的風險,對於金黃色葡萄球菌菌血症的預防更要小心謹慎。

        資料來源:新竹安慎診所洗腎室  劉偉銘醫師 提供

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