【透析週報276期】糖尿病腎病變(一)

Ø  糖尿病腎病變是糖尿病的併發症，在談糖尿病腎病變前先談糖尿病，依其病因分兩種：

▲第一型糖尿病

1.任何年齡都可能發病，但大多數在30歲以前診斷出來

2.因身體缺乏胰島素

▲第二型糖尿病

1. 任何年齡都可能發病，但大多數在30歲以後診斷出：目前因不良的飲食習慣、運動量減少與肥胖的緣故，青少年發病人數有逐漸上升的趨勢。肥胖跟糖尿病有關是因為我們的血糖要靠胰島素帶入細胞內，當我們肥胖時我們細胞比較無法吸收胰島素，也就是說胰島素比較無法把醣份帶入細胞內，我們叫做胰島素抗性，因此我們血管中的血糖就變高了。不良的飲食習慣(如含糖飲料)、運動量減少皆與肥胖皆是息息相關，互為因果，而且惡性循環。

2. 家族中有糖尿病史的人罹病機會比一般人高

Ø  根據106年國人十大死亡原因，糖尿病是第五位，我們健保局最燒錢的前三名依次是慢性腎衰竭，牙齒疾病，糖尿病，我們台灣透析病人的盛行率也是高居世界第一，在透析病人當中，糖尿病約占百分之40，因此控制糖尿病以防止糖尿病腎病變已經是刻不容緩的事。

Ø  我在門診常對我們病人說，糖尿病就如同我們全身血管和神經泡在糖水中，泡久了全身血管和神經會產生病變，因此我們糖尿病人在腦部: 比一般人增加3倍中風機率。 眼睛方面: 糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病變有白內障、視網膜病變、黃斑部水腫、青光眼。心臟血管方面：研究發現得了糖尿病，就相當於得過一次心肌梗塞，有糖尿病但沒有過去心肌梗塞或冠狀動脈心臟病病史的病人，未來死於冠狀動脈心臟病的風險，並不小於先前有心肌梗塞或冠狀動脈心臟病病史但沒有糖尿病的病人。糖尿病患者一旦罹患冠狀動脈疾病，即使接受支架手術或心臟繞道手術，長期結果都比非糖尿病患者與後來的差。第2 型糖尿病在10 年內發生冠狀動脈疾病的風險是一般人2～4 倍、引發心臟疾病死亡風險是一般人的3.4 倍。腎臟方面: 透析病人當中，糖尿病約占百分之40。因此控制糖尿病對於防止腎臟病變甚至造成洗腎是目前極重要的課題。

          

資料來源：怡仁醫院洗腎室 黃達堯醫師提供