【透析週報271期】含糖飲料對腎功能的影響

含糖飲料對腎功能的影響

Ø  糖分添加物(增甜劑)，過去研究已經證實對健康有不好的影響，特別是與肥胖、第二型糖尿病、高血壓、心血管疾病有關，而美國飲食指南、美國心臟協會都建議要嚴格限制在食物中添加增甜劑，尤其是應該盡量減少飲用含糖飲料。

圖片出處:康健雜誌

Ø  汽水，是日常生活中常見含糖量高、高熱量的飲料，長期飲用對健康是有不好的影響，除了與肥胖、代謝症候群、糖尿病以及心血管疾病都有相關，也對腎功也會有所影響，即使是低糖汽水(diet soda)和腎功能異常也有關係，而且喝得多風險越高。(相關內容請參考106年01月份的腎友周報)

Ø  那其他的含糖飲料對腎功能影響又是如何呢？2019年01月份國際期刊(CJASN)刊登由美國發表的一篇研究可以提供做為參考，這是一篇超過3000名參與者的統計，針對多種常見的飲品(包括含酒精飲料、天然果/菜汁、含糖飲料、減糖飲料)對於腎功能的影響去做分析，研究結果顯示飲用非含糖 (也就是沒有添加增甜劑) 的飲料並不會增加慢性腎病變風險，相對而言，長期飲用含糖飲料對於形成慢性腎功能異常風險是顯著增加的；再進一步分析，更發現不只是汽水、含糖飲料，就算是果汁、甚至是水，只要添加了人工增甜劑，長期飲用都會導致腎功能異常的風險增加。文中並未針對人工增甜劑造成腎功能異常的機轉多作著墨，但從過去的研究可以略知一二，可能機轉與人工添加劑所含的磷有關，這些增甜劑也會改變腸道中的常在菌，導致慢性發炎、影響糖分代謝，進一步造成其他相關病變。

Ø  對於腎友來說，過度飲用含糖飲料(更精確的說是含人工添加劑)，首要面對就是添加物中所含的磷，直接影響的就是鈣磷平衡，增加肥胖、糖尿病、心血管疾病的風險那就更不在話下了。總歸一句，盡量減少飲用含糖飲料對身體健康是有益無害的。

 

圖片出處: 教育部

                        

資料來源：安慎診所洗腎室惠慎診所洗腎室林世杰醫師 提供                  

【透析週報270期】新一代的降磷新藥Tenapanor 即將降臨

         

新一代的降磷新藥Tenapanor 即將降臨

Ø  洗腎病患因腎衰竭導致血中的磷無法藉由尿液排出體外, 血磷過高會提高血管鈣化,心血管疾病及腎性骨病變風險, 透析病患要控制血磷除了仰賴飲食控制, 足量透析, 還要隨餐服用磷結合劑 (鈣片 鋁片 非含鈣磷結合劑), 而磷結合劑本身也有副作用的問題.

圖片出處:http://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post

Ø  國際知名腎臟科期刊Journal of the American Society of Nephrology 於今年3月發表一篇有關新型降磷新藥Tenapanor的研究, 或許可解決透析患者困擾已久需隨餐服用磷結合劑的痛苦.

Ø  以往的磷結合劑降磷的機轉主要藉由藥物中的陽離子或離子交換樹脂與食物中的磷離子結合, 讓磷離子不被身體吸收而由糞便排出體外, 所以藥物皆須隨餐服用. Tenapanor不是磷酸鹽結合劑，而是一種直接抑制腸道吸收磷的新型藥劑

Ø  研究人員進行了一項雙盲試驗，他們隨機分配洗腎患者接受Tenapanor或安慰劑中的一劑，每日兩次，共8週（隨機治療期）。 Tenapanor組洗腎患者接受3 mg，10 mg或30 mg. 所有三個tenapanor組患者的平均血清磷酸鹽均顯著下降（3 mg，10 mg和30 mg劑量組的患者減少1.00 mg / dL，1.02 mg / dL和1.19 mg / dL， 分別）。

Ø  在8週結束時，研究人員隨機重新分配活性藥物組中的患者，接受他們之前分配的劑量（n = 82）或安慰劑（n = 82）4週（隨機停藥期; RWP）。 在整個試驗期間測量患者的血清磷酸鹽濃度。在為期4週的RWP期間，tenapanor組的血清磷酸鹽平均增加0.02 mg / dL，而安慰劑組平均增加0.85 mg / dL。腹瀉是最常報告的不良事件，導致18名患者（8.3％）停止研究。

出處:台中榮民總醫院腎臟科

Ø  血磷的控制對腎友來說真的是一個非常艱困的挑戰, 幾乎所有的食物都含有磷, 嚴格的限制高磷飲食有時會導致營養不足, 而且還要跟降磷藥物隨餐服用影響食物的美味. 與每天服用大量的磷結合劑相比，每天服用兩片小藥片(不須隨餐服用)可以大大減輕患者的用藥負擔。 然而，單獨使用tenapanor能否成功控制血磷目前尚不清楚,仍須仰賴更進一步的研究.

資料來源： 安慎診所洗腎室   惠慎診所洗腎室劉偉銘醫師 提供