【透析週報】脫水量多增加死亡率

血液透析，最大的目的是要把身體累積的毒素、廢物、多餘的水分移除。透析過程中利用脫水來達到維持腎友體內水分平衡的目標；脫水過多或過少都可能會對腎友造成不適、甚至於死亡；脫水過多容易造成血壓偏低、各器官受損，而脫水太少則容易造成體內水分累積、影響各器官功能，因此透析過程脫水多寡的拿捏是非常重要的環節。

過去的研究顯示，透析過程中脫水速度越快，死亡率會越高，也容易對各個器官造成嚴重傷害；而2016年12月國際期刊(AJKD)登載了一篇回溯性的研究，這研究主要是探討脫水量過多與死亡率的相關性，其中提到單次透析脫水量越多，對於腎友的傷害越大、且與較高死亡率有明顯的相關性，研究中提出了每次透析的脫水量超過10mL/h/Kg，死亡率就會開始增加，一旦超過13mL/h/Kg，死亡率增加會更顯著，以乾體重60公斤、每次透析時間四小時的腎友為例，每次透析的脫水量超過2.4公斤，死亡率就開始增加，一旦超過3.1公斤，死亡率增加得更顯著，而脫水量每增加1mL/h/Kg，死亡率就會增加3%；研究中也提到脫水量過多的透析次數越多，死亡率也會跟著增加。

因此，要避免過多透析脫水量對腎友的傷害，最重要的課題就是腎友必須適當控制兩次透析間的體重增加，盡量避免體重增加過多，第二則是應該避免過多的脫水，即使體重增加很多，也應該要分攤到下次的透析，不要要求當次透析脫完；如此才能減少傷害。

                                        惠慎診所洗腎室 林世杰醫師提供